ボランティア等登録申込書

フリガナ
お名前
ご住所
電話番号
携帯番号
E-mail
FAX番号
年齢
生年月日
性別
ご職業・学校名等
希望される連絡方法・℡・Fax・mail
ボランティアを希望される内容
ボランティアの可能な曜日・時間
自由な記載事項・ご意見等
提出年月日
年齢



Isesaki Film Commission Support Party

 ボランティア等登録申込書

☆フリガナ                

☆お名前                 
(団体名・代表者氏名)

☆生年月日 大正・昭和・平成       年     月     日

☆性別   男  ○   女  ○

☆年齢      歳

☆ご住所(所在地) 〒    ー   

☆都道府県             
市区町村               
                 

☆自宅電話番号
                     
自宅Fax番号            
                     
携帯電話番号           
                         

 ☆E-mailアドレス
                                   
ご職業
                 
お勤め先(学校名)
                         
お勤め先電話番号      ー      ー
                  
お勤め先への電話連絡 可   ○ 否   ○

☆希望する連絡方法 □自宅の電話番号  □自宅のFax番号 □携帯電話番号
(いくつでも) □E-mailアドレス □お勤め先電話番号

☆ボランティア協力の内容 □出演者ボランティア  □撮影現場の提供  ☐ロケ地候補情報提供
出来る内容 ☐其の他の協力(下記の記載事項の欄にお書き下さい)

ボランティア活動が
可能な曜日    月 火 水 木 金 土 日 祝 祭日 
(時間帯も分れば)
                   
自由な記載事項
(情報等の記載を含)
                                   
                                   

記載方法 ○☐の中に⋎を入れてください

提出場所 いせさきフィルム・コミッション応援団事務局  〒372-0051伊勢崎市八幡町45-1 カワバタ設計気付

Tel 0270-25-8756 Fax 0270-25-8774 E-mail ka-s@sirius.ocn.ne.jp

☆提出年月日 平成   年   月   日

個人情報の非公開 この個人情報は、本会目的以外は、使用いたしません

記入方法の選択 必須項目☆印  その他は任意です